by M Martínez Arroyo · 2017 · Cited by 4 — afrontar las necesidades de cuidado de las personas en diferentes momentos vitales. borromeo.kennedy.ar/Artculos/SujetofoucaultApreda..
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1 Axiomas y teoremas del cuidado Formalización del concepto de Afrontamiento: u na aproximación en el cuidado de la Salud Mª Anuncación Martínez Arroyo (1) Jorge Luis Gómez González (2) 1 Equipo de Atención Primaria Meco (SERMAS) 2 Grupo MISKC (Universidad de Alcalá) Dirección de correspondencia : Grupo de investigación MISKC. Departamento de Ciencias de la Computación. Escuela Politécnica Superior. Campus Científico – Tecnológico. Universidad de Alcalá. Ctra. Madrid – Barcelona, Km. 33,600 Teléfono de contacto : 918856957 // Fax: 918856645 Correo electrónico : nuncimartinez@gmail.com Artículo recibido el 01/11/2017, Aceptado el 23/11/2017 RESUMEN La práctica clínica permite observar la existencia de diversos modos de afrontar las necesidades de cuidado de las personas en diferentes momentos vitales. Ante ello, se infiere que la realidad del afrontamiento de la necesidad
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2 de cuidado existe, cuestionándose si se puede representar el afronta miento como e lemento de un modelo de cuidado Se plantea un estudio teorético mediante análisis y formalización de conceptos . Los resultado s obtenidos muestran diferentes tipos de afrontamiento, que pueden expresarse en una serie de posibilidades de expresiones del mismo. Con la presente investigación, se concluye que el afrontamiento es un elemento que inevitablemente acompaña a la persona en el continuum de la vida. Palabras clave : Cuidado de transición, Adaptación psicológica, Enfermería en salud comunitaria, Atención de enfermería . A BSTRACT Clinical practice allows us to notice the existence of diverse ways of dealing with the needs of people caring in different vital moments. Considering that, it is inferred that the reality of coping of the ne ed for care exists, questioning: could coping be represented as an element of a care model? A theoretical study is proposed through its analysis and formalization, which shows the existence of different types of coping, which can be expressed in a series of possibilities of appearance. With the present investigation, it is concluded that coping accompanies the person in the continu um of life. Key words : Transiotional Care, Adaptation psychological, Commun ity health nursing, Nursing care 1. INTRODUCCIÓN
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3 Dado que se contempla de manera continua y diversa , no sólo que las personas afrontan diferentes situaciones, sino que se dan numerosas posibilidades de afrontamiento de necesidades o demandas de cuidado. Ello hace plantearse la necesidad de explorar qué la Real Academia de la Lengua E spañola, problema o situación comprometida 1) Se reflexiona sobre la persona, el c uidado y el afrontamiento , pudiendo intuir que la realidad del afrontamiento de la necesidad de cuidado existe. Y se considera preciso profundizar en estos conceptos y en su interrelación . 1.1. Conceptualización de persona. Históricamente l a Enfermería, como disc iplina que se dedica al Cuidado a la persona, ha buscado entender el concepto de persona. (2) (3) Para ello las teóricas de esta disciplina han definido , desde diferentes visiones , este concepto. Así, Martha R ogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con otro sis tema abierto, que es su entorno, proyectando de energía irreductible, indivisible y pandimensional (4) (5) Otra de las autoras más relevantes en nuestro entorno es Dorothea Orem , que en su Teoría del Déficit de Autocuidado (TDA) describe a la persona como un ser humano dinámico, unitario, que vive en su entorno, que está en proceso de conversión y que posee libre voluntad. La persona p ara ello , realiza actividades de autocuidado, además de poder realizar cuidado a otros. Orem e stablece una serie de Factores Condicionantes Básicos(FCB), descriptores de la persona. (4) (6) (7) (8) Destaca en la percepción de la persona como sistema abierto, en interacción entre ellas y con el entorno, a Betty Neuman. (4) Sin duda alguna, la disciplina que ha tratado de busca r el sentido del hombre es la Fi losofía, por eso es necesario que a cudamos y nos acerquemos a ella,
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4 tomando a filósofos contemporáneos para entender el significado má s La primera preocupación de Heidegger es el sentido del ser. E l ente que se plantea esta cuestión del sentido del ser es lo que denomina Da – sein , y cuya esencia consiste en existir. (9) (10) Para Heidegger la persona, el se r o Dasein está en medio del mundo, arrojado en el mundo, arrojado a sus posibilidades. (9) El Dasein posibilidades entre las que ha de elegir. (11) y esta forma no es sobre todo ni siempre idéntica a sí misma, sino que tiene 1 2 ) Para Foucault el sujeto es siempre un constructo (10) . La persona o sujeto , como le llama Foucault , realiz a una serie de actividades de manera voluntaria para lo (16) 1.2. Conceptualización de Cuidado como: de cuidar entendiéndose cuidar como: asistir , guardar, conservar, mirar por la propia salud, darse buena vida, poner diligencia, atención y solicitud en la ejecución de algo. (1) Destacar la definición de Marie François Colliére, de la que se destacan los conceptos de acto y hábito. (2) Un tipo de cuidado es el autocuidado que Orem lo define como una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia sí mismas o hacia el ent orno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar . (6) (13) (14)
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5 También en esta ocasión , los filósofos tratados en el apartado anterior ligan necesariamente persona con cuidado. Así, Heidegger expresa en su obra que la persona, el Dasein en ese estar en el mundo es Sorge y el cuidado es Sorge. (9) (10) (15). En cuanto a l otro filósofo mencionado, Foucault , en sus obras hace mención , que hace referencia a la relación del sujeto consigo mismo. Este autor afirma que l cuidado de sí es el conocimiento de sí, uno no puede cuidarse sin conocerse (16) En sus obras se reseña que se puede cuidar a otros; q ue el cuidado es un acto voluntario y libre, que para tener efecto sobre otro hay que en primer lugar cuidarse a sí mismo, y este cuidar de sí mismo también cuidando del otro. (17) Por último, en relación al concepto de cuidado nos acercaremos a los novedosos postulados de Santamaría y Jiménez , que entienden que el Cuidado Humano sería un conjunto de acciones que repercuten s obre el ma ntenimiento de la vida. A sí mismo, este cuidado se modifica, evoluciona a lo largo del tiempo para una determinada persona y es energía. (18) 1.3. Conceptualización de afrontamiento. Durante la prestación de atención directa a las personas y su familia se observa como existen diferentes modos de hacer frente, afrontar, las necesidades de cuidado de las personas, familias y comunidades. Realizar emos pues, en las siguientes líneas, un estudio del concepto de afrontamiento partiendo de la definición que la Real Academia de la Lengua Española (RAE) hace de é Siendo Hacer cara a un peligro , problema o situación (1) Autores como Lazarus y Folkman , en su teoría del estrés y el afrontamiento, definen este último como todo aquello que hace la persona para combatir la interrución de significados , siendo esta interrupción de significa dos el estrés. (19)
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6 En los textos de teóricas enfermeras también se trata el tema del afrontamiento como un elemento, una capacidad o característ ica a desarrollar de la persona. Frecuentemente se diferencia el afro ntamiento eficaz del ineficaz,e ntendi én dose como afrontamiento eficaz aquel que lleva a la adaptación y el afrontamiento ineficaz el que lleva a la maladaptación. (19) Una de las autoras que utiliza el té rmino de afrontamiento en su Teoría de la adaptación es Callista Roy. En sus trabajo s plantea que el afrontamiento facilita la adaptación. Y define los procesos de afrontamiento como ambios producidos en el . (4) Otra teórica a reseñar es Merle H. Mishel , que en su Teoría de la incerti dumbre frente a la enfermedad de e l afrontamiento se produce de dos modos, y tiene co mo resultado la adaptación. El afrontamiento será en función de si l a incertidumbre se valora como un peligro o como una oportunidad . (4) Mencionaremos también a Ca rolyn L. Wiener Marylin J. Dodd y su Teoría de la trayectoria de la enfermedad , don d e se describe el afrontamiento como utilizadas para manejar la alteración, tratar de aislar respuestas específicas a un acontecimiento que se vive con la complejidad del contexto vital, o asignar etiquetas de valor (p. ej., bueno o malo) a los comportamientos de respuesta que se describen colectivamente como afrontami ento al (4) (20 ) ( 21 ) Con este estado del arte el objetivo general planteado para este estudio es : Formalizar el concepto de afrontamiento en el paradigma del cuidado a través de la relación entre necesidad y competencia. Los objetivos específicos que se formulan son : 1. Describir el concepto de persona. 2. Describir el concepto de cuidado. 3. Describir el concepto de afrontamiento. 4. Interrelacionar los conceptos de persona, cuidado y afrontamiento .
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8 Community health nursing Nursing care, Para la finalización del estudio, tras llevar a cabo la anterior metodología descrita , se realiza interrelación de conceptos (persona, cuidado, afrontamiento) a través de educción con grupo de expertos , c ompuesto por cinco enfermeras de distinto rango académico : 1 grado de doctor, 1 especialista en enfermería, 2 master y 1 sin grado postgra dual. 3. RESULTADOS La persona es según su el resultado del cuidado y aprendizaje a lo largo del tiempo , de cómo ha enfrentado día a día y a lo largo de su existencia las continuas necesidades, situaciones, problemas o posibilidades de su vida, su relación con otras personas, con ella misma y con su entorno. Así podremos representar a la persona de la siguiente manera: P {P t1, P t2 , P t3 P tn } Donde: – P Persona – Pt1 Persona en un tiempo 1 – Pt2 Persona en un tiempo 2 – Pt3 Persona en un tiempo 3 – Ptn Persona en un tiempo n La persona en su vida está en un continuum. (5) (22) En ese continuum la persona se cuida y cuida de otras personas de su entorno e n las diferen tes etapas de la vida, en los diferentes momentos o tiempos , se presentarán unas necesidades de cuidado y unas competencias de cuidado. Y habrá de enfrentarse, afrontar situaciones , circunstancias , problemas y necesidades de cuidado que irán surgiendo, no solo a nivel individual sino también a nivel grupal.
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9 Por ende, s e concibe que hay tantas posibilidades de afrontamiento como personas y que e l afrontamiento podrá ser eficaz o no eficaz. Los afrontamientos no eficaces llevarán a perpetuar problemas o condu cirán a otros problemas diferentes y/o mayores. Los afrontamientos eficaces guiarán hacia la salud, el crecimiento, a una mayor supervivencia. Una persona con un afrontamiento eficaz se cuida, cuidado es afrontar eficazmente. Así expondremos , que la perso na posee unas necesidades de cuidado o autocuidado que llamaremos y unas competencias de cuidado o autocuidado que llamaremos n lugar a una variación o diferencial, si tenemos en cuenta el tiempo y que el cuidado consume energía. Se puede representar lo expuesto en las siguientes fórmulas (Figura 1) : Figura 1 En consonancia con lo mencionado , podremos determinar y expresar la posibilidad de aparición de diversos tipos de afrontamiento , que a continuación expondremos a través de la siguiente formulación: (N t1 = N t2 t1 > C t2
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10 (N t1 = N t2 t1 = C t2 ¬ (N t1 = N t2 t1 < C t2 (N t1 < N t2 t1 > C t2 (N t1 < N t2 t1 = C t2 ¬ (N t1 < N t2 t1 < C t2 (N t1 > N t2 t1 > C t2 (N t1 > N t2 t1 = C t2 ¬ (N t1 > N t2 t1 < C t2 4. DISCUSIÓN A tenor de los resultados expuestos, s e constata la relevancia del afrontamiento y su impronta sobre la persona en las diferentes y diversas situaciones de la vida, especialmente en las relacionadas con el cuidado de la salud. Así como, que es una realidad que los problemas de afrontamiento existen. Las necesidades de cuidado de las personas no son estáticas, varían a lo largo del tie mpo, dándose una necesidad 1 en un tiempo 1 (t 1 ) , que se modificará en un tiempo 2 (t 2 N 2 tiempo y de la vida. Coincidiendo con esa necesidad de cuidado que se ha llamado 1 , la persona tendrá una competencia en autocuidado que llamaremos 1 en el momento temporal llamado t 1 , y de la misma manera , cuando se dé el tiempo t 2 y N 2 C 2 Representándose lo expues to del siguiente modo: 1, N N n } 1, C C n }
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11 1, t t n } Cada vez que se origina un cambio de N y/o C en el tiempo ( t 1 , t. t. n. ) se produce un afrontamiento y, por tanto, una potencial situación de aparición de un problema de afrontamiento. 1, A A n } 1 , PpA PpA n } Mencionar , asimismo, que se debe tener en cuenta: E n las necesidades cada uno de los requisitos de autocuidados universales. E n la competencia de la persona, sus conocimientos, sus tomas de decisiones, sus habilidades (saber, querer y poder), pues se considera n esenciales para evitar o, en otras situaciones, facilitar que se originen o produzcan problemas de afrontamiento. Donde: 5. CONCLUSIONES La persona durante ese devenir que es la vida, pasa por diferentes etapas de desarrollo y se ve influenciado por la familia, la comunidad, el entorno al que pertenece y donde se desarrolla. La persona se cuida a lo largo de su vida; su cuidado es un contínuum en el espacio y el tiempo. (5) (22)
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